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偏头痛的诊断容易被误诊。老年人的蛛网膜下腔出血常由高血压和脑动脉硬化引起。起病比较缓慢,一般要几天才能达到高峰,诱因不明显,症状不典型。而偏头痛在以头痛为症状的疾病中占有很重要的地位,有发病率较高、诊断难等特点。先一起来看看偏头痛的诊断容易被误诊
南京头痛神经 需要注意的是,老年人发生蛛网膜下腔出血时,症状往往并不典型,容易被忽视乃至延误诊治。一般来说,蛛网膜下腔出血的三大主症为头痛、呕吐和颈项强直,而老年患者由于脑萎缩,颅腔内容量相对较大,颅内压增高不明显,全脑症状相对较轻,呕吐者相对较少。
南京头痛神经 此外,老年人蛛网膜下腔出血约有半数病例无明显头痛,这可能与出血量较少,出血速度较慢和老年人因疼痛阈较高,对头痛反应迟钝有关。从临床来看,老年人蛛网膜下腔出血脑膜刺激常往往不明显,而以出血性休克为主,表现颜面苍白、四肢厥冷、口唇紫绀、血压下降、心率增快等为主,很容易误诊误治。为什么偏头痛的诊断容易被误诊呢?
南京头痛神经 除了有人把蛛网膜下腔出血误为偏头痛,临床上还有些医生将其误诊为脑出血。一位40多岁的患者,平时有高血压,一次喝了些酒,开始出现头痛,但直到两小时后,他自己才意识到这次头痛和平时不一样,在家人将其送到急诊的途中,患者已经昏迷。
南京头痛神经 医生给他做了CT检查,以为是脑出血,赶紧做了开颅手术,不料刚一打开,就有一股血喷了出来。原来,这位患者并非脑出血,而是蛛网膜下腔出血。脑出血多见于中老年人,病因多是高血压,脑动脉硬化,颅脑外伤,CT检查可见块状高密度影周围可有水肿。而蛛网膜下腔出血用CT检查不出来,只有做脑血管造影才可见到动脉瘤、动静脉畸形等。此外,蛛网膜下腔出血时,一般不会出现肢体瘫痪,而脑出血常有局部占位,往往伴随局部肢体瘫痪。
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